När nya diabetesprodukter lanseras, är vi alltid glada att kunna erbjuda några personliga perspektiv på vad det egentligen är gillar att använda dem i den verkliga världen. Idag erbjuder vår korrespondent Wil Dubois viss insikt om den nya Roche Accu-Chek Aviva Expert-mätaren som var FDA-godkänd för ett år sedan, och nyligen blev i mitten av september tillgänglig på recept. Vad är den stora affären? Tja, den här nya glukometern är den första i USA för att inkludera en kalkylator för ditt aktiva insulin ... som har stor potential!

Det här är vad Wil har att säga om det här nya verktyget: Jag kan inte minnas den sista gången en bit D-redskap hade mig så upphetsad innan jag ens tog hand om det. Från det ögonblick som jag hörde att den nya insulinberäkningen och spårningen Accu-Chek Aviva Expert blodsockermätare från Roche Diabetes Care kom till våra stränder, kunde jag inte vänta med att få mina tassar på en. Äntligen, en mätare med sportig enkel matte och pumpliknande insulin ombord (IOB) spårning för oss på pennor och sprutor!

Men när jag öppnade lådan med min senaste leksak och hittade inte en, inte två, men tre, men

fyra

manualer som förklarade hur man använder den började jag tro att jag borde ha varit mer försiktig Jag önskade ...

Hands On Denna mätare är samtidigt liten och stor. Apparatens fotavtryck är ett hår över två tum i fyra tum, men det är tjockt

. Gilla en tum tjock. Med den löjligt överdimensionerade Aviva-testremsbehållaren och den utmärkta FastClix-lansenheten är björnväskan ett tjockt, hårt till fickfickor med fyra tum breda, sex tum långa monster.

Och inte bara är mätaren fet, det är också lat. Det första du märker när du slår på det (antingen genom att trycka på "On" -knappen eller genom att hålla en testremsa i munnen) är hur lång tid mätaren tar för att spola upp. Det tar fem sekunder med strömbrytare, och vid användning av en remsa finns det samma fem sekunder plus

ytterligare fyra sekunder medan mätaren blinkar ett "check code" -meddelande.

WTF? En kodad mätare? Allvarligt? Jo ja och nej. Expert använder Aviva-remsor, en linje som startade livet som en kodad pro

kanal. Nu har alla Aviva-remsor samma kod och delar en universell kodchip, men Expert-mätaren har fortfarande en äldre "check code" påminnelse. Jag är säker på att det var billigare för Roche att lämna det där istället för att skriva om mätarens kod och skicka in den till tillsynsmyndigheter över hela världen, men det driver mig. Jag kan inte berätta hur många band jag slösat bort eftersom jag sätter blodet på dem för tidigt (så saktar jag mig ännu längre genom att få ett "E-56 Sample Applied Early" felmeddelande, vilket kräver en testning med en ny remsa). Arrrrrrgh!

Jag är säker på att Roche tror att jag har 10 sekunder att spara varje gång jag testar, men det gör jag inte. Expert är en irriterande långsam mätare. Varje mätare som tar längre tid för att vara redo att gå på ett datum än det tar mig att lansa mitt finger är inte en D-enhet som jag vill ha ett långsiktigt förhållande till.

Så mina första intryck av Expert var negativa, men skulle hennes funktionalitet övervinna min missnöje med hennes feta och lata personlighet? Anpassningsbara funktioner

Precis som en insulinpump, har mätaren Bolus Advisor sport upp till åtta anpassningsbara tidsluckor där insulin-till-karbonförhållandena, insulinkänsligheten och glukosmålen kan vara olika. Expert spårar IOB (Insulin On Board) för att undvika stapling av doser och kan även utvärdera ditt nuvarande blodsocker och insulin ombord och ge dig råd om hur många kolhydrater som behövs för att få dig tillbaka på en nivåköl när du är låg.

Medan Expert inte kan ge en krökt korrektionsfaktor för ökad insulinleverans med allt högre höjningar i blodglukos-liknande gjorde den senaste generationen av Cosmo-insulinpumpen-Expert har en "hälsohändelse" -funktion som tillåter användare att programmera Fem förinställda överskridanden för att hjälpa dig att beräkna hur mycket du kan öka eller minska insynsleveransen med upp till 50%. De heter Exercise 1, Exercise 2, Stress, Illness och Premenstrual. Namnetiketterna är inte anpassningsbara. en Roche exec sa att jag alltid kunde använda premenstrualprogrammet för effekterna av alkohol.

{Det finns så många snarkiga saker som jag kan säga om den tanken att jag befinner mig överväldigad av möjligheterna.}

Experten fortsätter, utöver Bolus Advisor, har Expert en rad valfria funktioner som kan vara praktiska , beroende på dina behov, personlighet och andra redskap. Exempelvis har mätaren en väckarklocka för påminnelser som kan vara åtgärdsbaserade (till exempel alarmerande två timmar efter bolusråd), tidsbaserad eller dagbaserad. Det kan till och med påminna dig om doktors besök och labbenställningar, om du anger dessa datapoäng.

Mätaren har bakgrundsbelysning för nattanvändning, men ingen remsportlampa. Bakgrundsbelysningen har tre ljusstyrningsinställningar, men tyvärr alltid som standard på mellannivån, i stället för den senast använda, vilket kräver att den blinda och befriade nattanvändaren sänker intensiteten genom att sticka med en knapp på mätarens sida.

Och även om du bättre skulle få bifokaler, eftersom de är små, har experten några av de bästa på-enhetshistorikskärmarna jag någonsin har sett, och mätaren kan ladda ner till skrivbordsprogramvaran också.

Handböcker, Handböcker, Handböcker

Nu om de fyra medföljande manualerna ... Först finns 293 sidor Standard Owner's Booklet. Sedan finns det 103-sidiga träningshandboken, en 50-sidig avancerad ägares häfte och en 66-sidig Komma igång-guide.

Helig skit.

Hur är kvaliteten på dessa böcker? Tja, på ungefär den tredje sidan av den stora boken rekommenderas vi att inte äta våra testremsor. Allvarligt. Jag skojar inte. Det säger verkligen det, och det går ganska mycket nedförsbacke därifrån.

Är Expert verkligen så svår att använda? Nej, det tror jag inte. Det finns många funktioner och alternativ, varav några måste programmeras och några av dem kan lämnas avstängd. För alla praktiska ändamål är det trots allt en insulinpump utan insulin. Jag tyckte att programmeringen var tråkig men inte värre än den typiska insulinpumpen. Jag antar att borttagningsmeddelandet här är att den här mätaren kommer att ta ett tag att ställa in, men en gång är det inte alltför komplicerat att använda.

Thumbs-Down på praktiken

Jag tror inte att jag någonsin har velat vilja ha en 9-växlad D-växel än vad jag ville vilja. Det borde ha varit perfekt för mig och min penna-baserad terapi. Det borde ha lättat min växellast, gjort min diabeteshantering enklare, enklare och mer exakt. Men i slutändan kunde jag inte vänta på min översynstid för att vara över. Jag kunde inte stå Expert.Det är för skrymmande, för långsamt, och jag var inte alls nöjd med resultaten.

Den utomordentligt komplexa algoritmen som används av Expert-mätaren för att krossa matematiken gav mig ofta olika resultat än mitt nuvarande system av RapidCalc, trots att jag gick in i samma programinställningar och jag hade ett antal dåliga resultat efter att ha följt Expertmätarens råd. Med detta sagt tror jag att om jag hade använt Expert längre förstod logiken bättre och fick det finjusterat, det kunde ha gett mig bra resultat.

Men jag kunde inte stå maskinens operationssida tillräckligt länge för att göra det.

Jag hittade ritualen för att mata in data för att få bolusråd att vara tråkigt i allmänhet, med alltför många steg övergripande, och det var särskilt irriterande att behöva rulla upp och ner för att gå in i kolhydrater från en måltid. Jag är förmodligen bortskämd från att använda den smidiga skärmen på RapidCalc, men det måste finnas något sätt att få carb-data i systemet snabbare än Roche gör här. Till exempel använder Snap pumpen rullning, och jag kommer inte ihåg att förvärras med deras system. I samband med detta är IOB inte lätt att se på experten. Du måste slå på mätaren. Bläddra till Bolus Advice. Välj. Sök sedan på skärmen för att hitta informationen. Det är många steg, särskilt med den frustrerande långsamma starten. Ett annat klagomål jag har är att medan du kan gå in i en måltid utan fingerstick (även om en varningsflagg dyker upp) finns det inget sätt att manuellt mata in blodsocker utan test. Detta gjorde mig galen, för även om du inte "skulle", tar jag ofta korrigeringar utifrån CGM-data. Jag antar att denna begränsning är meningsfull; Det är ju en mätare, men jag fann att jag hoppar över rättelser som jag normalt skulle ta på grund av besvärsfaktorn. Men det finns också ett djupare problem med detta. Medan Roche strips en

återigen tillgänglig på de flesta hälsoplanen, får det tillräckligt med band att faktiskt använda den här mätaren, inte så lätt. Att verkligen hantera penna eller sprutbaserad terapi med en beräkningsmätare skulle ta 8-12 remsor per dag (eller färre med vissa CGM-avläsningar), men de flesta hälsoplaner drar sina fötter över att ge amerikanska PWDs mer än 3 remsor per dag. Det går inte att skriva in BG-data i Expert manuellt, men beräknings- och spårningsfunktionerna är oanvändbara mycket av tiden.

En annan möjlig spik i Expert kista, både för mig och för andra, är Aviva-remsorna själva, som har en uttalad noggrannhet på plus eller minus 15 poäng när avläsningarna är under 75 och en 20% noggrannhet när avläsningarna är norr om 75 mg / dL - med andra ord prestanda i nedre delen av vad som anses acceptabelt i en modern mätare.

Med tanke på behovet av noggranna mätare, speciellt för personer på insulinpennor som doserar per halv enhet, är det ledsen att enheten inte kunde ha byggts runt en bättre remsa.

Så här hittar du experten

OK, förutsatt att du inte svänger av min recension och fortfarande vill ha en Aviva Expert för dig själv, det finns mer du borde veta.

Som det visar sig kan du inte bara gå ut i affären och köpa en Expert-mätare.Den klassificeras som en

fri

receptbelagd enhet som kräver en Rx från din läkare tack vare den komplexa insulinberäknings naturen. Roche säljer inte mätarna, utan ger dem ut till läkarkontor i fem-packar för att sedan ge ut till patienter utan kostnad. Bli inte för upphetsad, det är inte någonting jordförstörande - eftersom de flesta av oss med diabetes vet förstahand, är pengaren inte mätaren själv, det är remsor. Det är där Pharma får oss, och ingenting är annorlunda här med experten.

Du kan gå till Roche Accu-Chek-sidan för att faktiskt starta hela processen med att skaffa en expert genom att få en utskrivbar receptformulär att ta till din doc. Ordet är att när du får din läkare ombord måste han eller hon också underteckna en "uttalande om förståelse" formulär som anger reglerna för utbildning och förskrivning ... Ja det finns regler, och jag måste anta det är en försiktighetsåtgärd hoop som behövs för att skydda de som föreskriver denna beräkningsmätare. Så så fungerar det hela. Litet noga.

Slutbedömning

Uppskattad: Det är trevligt att få matematik på salsuppsatsen gjort för mig, bara synd tog det så länge soppen blev kall. Och ingen vill ha kall soppa. Till slut kunde jag inte ha varit lyckligare att packa den här mätaren och dess fyra manualer tillbaka i sin låda och komma tillbaka till något enklare, lättare, mindre, snabbare och mer exakt. Men det är synd. Jag ville verkligen att det skulle träna. Tanken med experten är fantastisk. Men Roches utförande är långt ifrån en sakkunnig bit av arbete.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.