Arbete och leverans

Efter nio månader av graviditeten är du så nära att träffa din nya bebis. Du kan känna dig nervös om arbete och leverans, speciellt om du är gravid med ditt första barn. Vi har gjort en lista med frågor du kan ha om arbetskraft och leverans, och ger svar som kommer att underlätta dina bekymmer.

Stödpersoner som kan vara med mig vid födseln?

Du kan välja vem du vill vara med dig under arbete och leverans. Du måste ta hänsyn till riktlinjerna för ditt sjukhus eller vårdcentral. De flesta sjukhus och födelseplatser uppmuntrar kvinnor att ha en stödperson. Din födelseshjälpmedel ska vara inriktad på att hjälpa dig genom att vägleda dig genom avslappning och komfortteknik under arbetet. Din partner eller supportperson bör också veta hur du känner till användningen av mediciner och invasiva rutiner, så dina önskemål kan kommuniceras även om du är för upptagen med att prata själv. Under födseln kan du uppskatta att din supportperson uppmuntrar dig, svampar pannan eller stöttar dina ben eller axlar.

En sjuksköterska kommer att vara din primära vårdgivare hela tiden du befinner dig på sjukhuset eller födelseplatsen, och din läkare eller barnmorska kommer vanligtvis när du går in i aktivt arbete. För att du ska kunna veta vad du kan förvänta dig, bör du prata med din barnmorska eller läkare om när de kommer att vara med dig under arbete och födsel. På vissa sjukhus finns också studerande sjuksköterskor och läkare som kan be om hjälp med födelsen. Du kan låta din sjuksköterska eller läkare veta om det är okej med dig.

Att veta när du ska trycka Hur vet jag när jag ska trycka?

Enligt Journal of Midwifery & Women's Health, när din livmoderhals är helt dilaterad (öppen för 10 cm), uppmanas du att börja trycka. Om du inte har fått smärtstillande läkemedel, är det oftast starkt att driva. Pushing ger dig en energiutbrott. För de flesta kvinnor känns det bättre att trycka än att inte trycka. Pushing görs instinktivt och så hårt som modern känner sig nödvändig.

Om du har haft en epidural, kommer du att bli dödlig från de flesta smärtupplevelserna, men du kommer fortfarande att känna press. Du kan eller kanske inte ha en önskan att trycka på. Din muskelkoordinering blir lite svårare att organisera till effektiv pushing. Du kan behöva förlita dig på din sjuksköterska, sjuksköterska-barnmorska eller läkare för att hjälpa dig att styra dina insatser. De flesta kvinnor med epiduraler trycker mycket effektivt och behöver inte hjälp av tång eller en vakuumutdragare för att leverera sina barn. Om du är mycket dödlig, kommer sjuksköterskan eller läkaren ibland att uppmuntra dig att vila bekvämt medan livmodern fortsätter att trycka barnet nedåt.Efter ett tag blir epidural mindre kraftfull, du kommer känna dig mer i stånd, barnet kommer längre ner i födelsekanalen och leveransen kan fortsätta.

För att driva effektivt måste du ta ett djupt andetag och hålla det i dina lungor, lägga hakan på bröstet och dra dina ben mot bröstet medan du bär dig ner. Samma instruktioner gäller om du hakar. Kvinnor använder samma muskler för att skjuta ut en baby som de gör för att skjuta ut en tarmrörelse. De speciella musklerna är mycket starka och effektiva för att hjälpa till att leverera en bebis. Om de inte används kan det ta betydligt längre tid att leverera.

Vissa kvinnor är rädda för att de av misstag passerar någon avföring om de använder dessa muskler för att driva. Detta är en vanlig förekomst och du bör inte bli generad om det händer. Sjuksköterskan kommer snabbt att rensa upp det. När allt kommer omkring måste allting gå ur vägen för att låta barnet födas.

Leverans längd Hur länge ska jag trycka?

Den tid det tar för att skjuta barnet genom födelsekanalen, under benet och till den vaginala öppningen beror på ett antal faktorer. Enligt Mayo Clinic kan det ta en kvinna var som helst från några minuter till timmar för att driva din baby. Tidpunkten varierar beroende på de faktorer som diskuteras nedan.

Den första variabeln är om detta är din första vaginala leverans (även om du tidigare haft en kejsarsnitt). Bäckensmusklerna är täta när de aldrig har sträckts för att rymma barnets födelse. Processen av dina muskler som sträcker sig för att rymma födseln kan vara långsam och stabil. Det brukar inte ta så lång tid att skjuta ut barnet under efterföljande leveranser. Vissa kvinnor som har haft några barn kan trycka bara en eller två gånger för att leverera barnet eftersom musklerna har sträckts förut.

Den andra faktorn är storlek och form av moderns bäcken. Pelvic ben kan variera ganska lite i storlek och form. En fin, stor rund öppning är idealisk. Vissa bäckenöppningar kan vara stora och lite små, men spädbarn kan navigera de flesta av dem bra. Medan sällsynta är några öppningar för smala för att ens ett litet barn ska komma igenom. Om du har fått veta att du har ett litet bäcken, kommer du att uppmuntras att arbeta och ge bäckenet en chans att sträcka när barnet börjar nedstigningen till bäckenöppningen.

Den tredje faktorn är barnets storlek. Spädbarn har skalleben som inte är fasta i permanent form. Dessa ben kan skifta och överlappa under leveransprocessen. När detta händer kommer barnet att födas med ett något långsträckt huvud, känsligt hänvisat till som en "konhuvud". Huvudet kommer att återgå till en rund form inom en dag eller två. Ett spädbarns huvud kan vara större än moderns bäcken kan rymma, men detta är vanligtvis inte uppenbart förrän vaginal leverans har försökt. De flesta mödrar ges möjlighet att leverera vaginalt först, beroende på eventuella projicerade komplikationer. Dessutom, om en kvinna har haft en kejsarsnitt före, finns det en större risk för livmoderutbrott.Vissa läkare kan rekommendera en annan cesarean leverans i stället för en vaginal födsel.

En fjärde faktor är positionen för barnets huvud i bäckenet. För normal vaginal leverans bör barnet vara i stånd att lämna livmodern första gången. Att vända tillbaka mot svansbenet är den perfekta situationen. Detta kallas ett främre läge. När barnet är vänd mot pubicbenet (kallat bakre position) kan arbetet vara långsammare och mamman kan känna mer ryggsmärta. Barn kan levereras uppåt, men ibland måste de roteras till ett främre läge. Pushing tar vanligtvis längre när barnet befinner sig i ett bakre läge.

Den femte faktorn är arbetskraftens kraft. Force hänvisar till hur starka sammandragningarna är och hur svårt moderen driver. Kontraktioner hjälper livmoderhalsen att utvidga och om de har varit tillräckligt starka för att dilatera livmoderhalsen helt, bör de vara starka nog för att hjälpa dig att födda din bebis. Med bra tryck och bra balans mellan de andra faktorerna kommer spädbarnet troligen att leverera inom en timme eller två av att trycka. Det kan hända förr och det kan ta lite längre tid. Var inte avskräckt - fortsätt arbeta!

Assisted BirthWhat Om barnet inte lever, även om jag trycker hårt?

Ibland behöver barnet extra hjälp vid att komma ut. Även om du kan trycka med all styrka du kan mala, kan din energi ha avtagit, och på grund av trötthet kan din pressning inte vara tillräckligt stark för att leverera barnet. Alternativt kan det vara en snäv passform eller barnet måste behöva roteras till en bättre position för att klämma ut. Efter två till tre timmars bra tryck kan din sjuksköterska eller läkare välja att styra barnet ut med ett instrument medan du fortsätter att trycka.

Instrument som kan användas i dessa situationer är tång och vakuumuttag. De ska inte användas om inte barnet kan ses och nås lätt. Din läkare kommer inte att "dra" barnet ut. Barnet kommer att styras medan du fortsätter att trycka.

Episiotomi vill jag ha en episiotomi?

En episiotomi är ett snitt vid botten av slidan för att göra öppningen för barnet större. Tidigare trodde läkare att varje kvinna behövde en episiotomi för att leverera en bebis. Enligt Sutter Health är den nationella episiotomi-graden för första gången mödrar mindre än 13 procent. Men nästan 70 procent av kvinnorna som föder för första gången upplever en naturlig tår. För närvarande utförs episiotomier endast i vissa fall, inklusive:

  • när barnet har ont och behöver hjälp att komma ut snabbt
  • när det sönder tuggorna uppåt i känsliga områden som urinröret och klitoris
  • om man efter en längre tid har tryckt på sig, går det inte att sträcka sig eller mot leverans.

Ingen kan förutsäga om du behöver en episiotomi eller ej. Det finns några saker du kan göra för att minska risken för att du behöver en episiotomi. Det finns dock vissa faktorer som du inte kan styra, till exempel storleken på ditt barn.

Att äta en balanserad kost och regelbundet sträcka det vaginala området under de fyra veckorna före ditt förfallodag kan sänka dina förändringar av att behöva en epistomi. Din läkare kan ansöka varma kompressor till din vaginalöppning eller varm mineralolja, som kan mjuka din hud och hjälpa din baby att komma ut lättare.

Små hudtåror kan vara mindre smärtsamma och läka snabbare än en episiotomi. I vissa fall kan en episiotomi inte utföras, men moderen kan fortfarande behöva några små stygn.

För reparation av episiotomi eller tårar använder läkare suturer som löser upp så att de inte behöver tas bort. Du kan också uppleva klåda som huden läker.

Sjuksköterska När kan jag sjuksköter min baby?

Om din baby är i ett stabilt tillstånd kan du börja amma kort efter att barnet är födt. Om barnet andas för fort, kan de kväva på bröstmjölken om du börjar amma. Sjuksköterskan kommer att meddela om det finns några problem som skulle kräva en fördröjning av amningen.

Men många sjukhus främjar det som kallas "hud-till-hud" -kontakt i en timme efter att barnet är förstafödd för att främja bindningstid. Inte bara orsakar denna kontakt att du släpper ut hormoner som uppmuntrar livmodern att blöda mindre, en baby kan också börja amma vid denna tidpunkt. Detta omedelbara bindande tillfälle sätter scenen för ett nära moder-baby förhållande.

Enligt en studie från Unicef ​​rapporterade mödrar som utför hudkontakt efter födseln 55. 6 procent amningseffekt jämfört med mammor som inte gjorde det, som rapporterade 35. 6 procent effekt.

De flesta barn är väldigt vakna under den första timmen efter leveransen. Det är en underbar tid att börja amma. Var tålmodig och insett att barnet aldrig har vårdat förut. Du kommer att behöva lära känna din nya baby och barnet behöver lära sig att låsa på. Bli inte frustrerad om du och barnet inte behärskar amning direkt. Sjuksköterskorna kommer att arbeta med dig tills du och din bebis har etablerat ett bra mönster.