Översikt

Medan det tar nio månader att växa en helårig bebis, uppstår arbetskraft och leverans inom några dagar eller timmar. Det är dock arbetet med arbetskraft och leverans som tenderar att uppta de mest förväntade föräldrarnas tankar. Läs om du har frågor och bekymmer kring tecken och längd på arbetskraft, och hur man hanterar smärta.

Arbetskraftsbeteckningar

Arbetet har börjat eller kommer snart om du upplever symtom som:

  • ökat tryck i livmodern
  • en förändring av energinivåerna
  • en blodig slemutsläpp

Verkligt arbete har sannolikt kommit när sammandragningar blir vanliga och smärtsamma.

ContractionsBraxton Hicks Contractions

Många kvinnor upplever oregelbundna sammandragningar någon gång efter 20 veckors graviditet. Känd som Braxton Hicks sammandragningar, är de typiskt smärtfria. De är mest obehagliga och är oregelbundna.

Braxton Hicks sammandragningar kan ibland utlösas av en ökning av antingen mor eller barns aktivitet, eller en fullblåsning. Ingen förstår fullt ut den roll som Braxton Hicks sammandrag spelar under graviditeten. De kan främja blodflödet, hjälpa till att upprätthålla livmoderhälsan under graviditeten, eller förbered livmodern för förlossning.

Braxton Hicks sammandragningar förorsakar inte livmoderhalsen att expandera. Smärtsamma eller regelbundna sammandragningar kommer sannolikt inte att vara Braxton Hicks. I stället är de typ av sammandragningar som borde leda dig att ringa till din läkare.

Steg 1 Tredje Arbetsstadiet

Leverans av Placentan

Placentan kommer att levereras efter att barnet är födt. Milda sammandragningar hjälper till att skilja placentan från livmodern och flytta den ner mot slidan. Sömning för att reparera en tår eller kirurgisk skärning (episiotomi) kommer att inträffa efter placentan levereras.

Pain ReliefPain Relief

Modern medicin kan erbjuda en mängd olika alternativ för att hantera smärta och komplikationer som kan uppstå under arbete och leverans. Några av de tillgängliga medicinerna inkluderar följande.

Narkotika

Narkotiska läkemedel används ofta för smärtlindring under arbetet. Användningen är begränsad till de tidiga stadierna eftersom de tenderar att orsaka överdriven maternal, foster och neonatal sedering.

Narkotika ges i allmänhet till kvinnor i arbete genom intramuskulär injektion eller genom en intravenös linje. Vissa centra erbjuder patientkontrollerad administration. Det betyder att du kan välja när du ska få drogen.

Några av de vanligaste narkotika inkluderar:

  • morfin
  • meperidin
  • fentanyl
  • butorfanol
  • nalbupin

Nitrogenoxid

Inhalerade analgetiska läkemedel används ibland under arbetet. Nitrogenoxid, ofta kallad skrattgas, används mest. Det kan ge tillräcklig smärtlindring för vissa kvinnor när de används intermittent, särskilt i de tidiga stadierna av arbetskraft.

Epidural

Den vanligaste metoden för smärtlindring under arbete och leverans är den epidurala blockaden. Det används för att ge anestesi under arbete och leverans och under kejsarsnitt (C-sektion).

Smärtlindringen resulterar i att man injicerar ett narkosläkemedel i det epidurala utrymmet, som ligger strax utanför fodret som täcker ryggmärgen. Läkemedlet blockerar överföringen av smärta sensationer genom nerverna som passerar genom den delen av epiduralrummet innan de går i kontakt med ryggmärgen.

Användningen av kombinerade spinal-epiduraler eller en vandrande epidural har blivit populär de senaste åren. Detta innebär att en mycket liten pennapunktspindel passerar genom epiduralnålen före placeringen av epiduralanestetiken. Den mindre nålen går fram i rymden nära ryggmärgen och en liten dos av antingen narkotisk eller lokalbedövning injiceras i utrymmet. Detta påverkar endast sensorisk funktion, vilket gör det möjligt för patienten att gå och röra sig om under arbetet. Denna teknik används normalt under de tidiga stadierna av arbetet.

Naturliga smärtlindringNaturala smärtstillande alternativ

Det finns många alternativ för kvinnor som söker en icke-medicinsk smärtlindring för arbete och leverans. De fokuserar på att minska uppfattningen av smärta utan att använda medicinering. Några av dessa inkluderar:

  • mönstrad andning
  • Lamaze
  • hydroterapi
  • transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
  • Hypnos
  • Akupunktur
  • Massage

Induktion Induktion av Arbete

Arbete kan artificiellt induceras på flera sätt. Den metod som valts kommer att bero på flera faktorer, inklusive:

  • hur klart din livmoderhals är för arbete
  • om detta är din första bebis
  • hur långt du befinner dig i graviditeten
  • om dina membran har brutit
  • orsaken till induktionen

Några orsaker som din läkare kan rekommendera induktion är:

  • när graviditeten har gått till vecka 42
  • om moderns vatten bryts och arbetet börjar inte kort därefter
  • om Det finns komplikationer med mamman eller barnet.

Induktion av arbete rekommenderas vanligtvis inte när en kvinna har haft en tidigare C-sektion eller om barnet är bäst (nedre).

En hormonmedicin kallad prostaglndin, en medicin kallad misoprostol eller en enhet kan användas för att mjukna och öppna livmoderhalsen om den är lång och inte har mjukat eller börjat utvidga sig.

Stripping av membranen kan inducera arbete för vissa kvinnor. Detta är ett förfarande där din läkare kontrollerar din livmoderhals. De kommer manuellt att infoga ett finger mellan membranet i fostervåren och livmoderns vägg. Naturliga prostaglandiner frigörs genom att separera eller avlägsna den nedre delen av membranen från livmodern. Detta kan mjukna livmoderhalsen och orsaka sammandragningar. Stripping av membranen kan bara uppnås om livmoderhalsen har utvidgats tillräckligt för att låta din läkare infoga sitt finger och utföra proceduren.

Läkemedel som oxytocin eller misoprostol kan användas för att inducera arbete. Oxytocin ges intravenöst.Misoprostol är en tablett placerad i slidan.

Fosterposition Fetal position

Din läkare övervakar regelbundet din bebis position under prenatalbesök. De flesta spädbarn förvandlas till en huvudläge mellan vecka 32 och vecka 36. Vissa vänder inte alls och andra blir till fötterna eller i botten-första positionen. De flesta läkare kommer att försöka sätta ett breechfoster i en nedre position med hjälp av extern cefalisk version (ECV).

Under en ECV kommer en läkare att försiktigt flytta fostret genom att applicera händerna på moderns buk, med hjälp av en ultraljud som vägledning. Barnet kommer att övervakas under proceduren. ECVs är ofta framgångsrika och kan minska sannolikheten för leverans av C-sektionen.

C-SectionCesarean sections

C-sektionens medeltal för födseln har ökat dramatiskt de senaste decennierna. Enligt Centers for Disease Control och Prevention, cirka 33 procent av mödrarna i USA föder upp med denna metod. En C-sektion är ofta det säkraste och snabbaste leveransalternativet i svåra leveranser eller när komplikationer uppstår.

En C-sektion anses vara en stor operation. Barnet levereras genom ett snitt i bukväggen och livmodern snarare än slidan. Mamman kommer att få en bedövningsmedel före operation för att döma området från buken till under midjan. Snittet är nästan alltid horisontellt längs underdelen av bukväggen. I vissa situationer kan snittet vara vertikalt från mittlinjen till under navelknappen.

Skärningen i livmodern är också horisontell, utom i vissa komplicerade fall. Ett vertikalt snitt i livmodern kallas en klassisk C-sektion. Detta ger livmodermuskel mindre förmåga att tolerera sammandragningar i en framtida graviditet.

Barnens mun och näsa sugas efter leverans så att de kan ta sitt första andetag och placentan kommer att levereras.

De flesta kvinnor vet inte om de kommer att få en C-sektion tills arbetet börjar. C-sektioner kan schemaläggas i förväg om det finns komplikationer med mamma eller bebis. Andra orsaker till att en C-sektion kan vara nödvändig är:

  • en tidigare C-sektion med en klassisk, vertikal snitt
  • en fostretsjukdom eller fosterskada
  • mamman har diabetes och barnet beräknas väga mer än 4, 500 g
  • placenta previa
  • HIV-infektion i moderen och hög viral belastning
  • breech eller transversalt fosterläge

VBACVaginal födelse efter avsnitt (VBAC)

Det trodde en gång att om du har haft en C-sektion, du måste alltid få en för att leverera framtida barn. Idag är upprepade C-sektioner inte alltid nödvändiga. Vaginal födelse efter C-sektion (VBAC) kan vara ett säkert alternativ för många.

Kvinnor som har haft ett transversalt uterinsnitt (horisontellt) från en C-sektion har en bra chans att leverera en baby vaginalt. Kvinnor som har haft ett klassiskt vertikalt snitt bör inte tillåtas att prova en VBAC. Ett vertikalt snitt ökar risken för livmoderbrott under en vaginal födelse.

Det är viktigt att diskutera dina tidigare graviditeter och medicinsk historia med din läkare, så de kan bedöma om VBAC är ett alternativ för dig.

Assisted DeliveryAssisted Delivery

Det finns tider mot slutet av pushing-scenen där en kvinna kan behöva lite extra hjälp när hon levererar sin bebis. En vakuumutdragare eller tång kan användas för att hjälpa till vid leverans.

EpisiotomyEpisiotomy

En episiotomi är en nedåtgående skär vid basen av vagina och perinealmuskel för att öka öppningen för att barnet ska komma ut. Man trodde en gång att varje kvinna behövde en episiotomi för att leverera en bebis. Episiotomier utförs nu typiskt endast om barnet är bekymrat och behöver hjälp att komma ut snabbt. De görs även om barnets huvud lever, men axlarna fastnar (dystoci).

En episiotomi kan också utföras om en kvinna har tryckt mycket länge och inte kan trycka barnet över den allra undre delen av vaginalöppningen. Episiotomier undviks i allmänhet om möjligt, men huden och ibland kan musklerna riva istället. Hudtåror är mindre smärtsamma och läker snabbare än en episiotomi.